PREVIO A LA CIRUGÍA, ...

 El tratamiento de la blefaritis ,antes de una cirugía de catarata, básico para estabilizar la película lagrimal y mejorar la función visual

Algunas veces los médicos podemos llegar a estar disgustados, porque el paciente tiene una agudeza de la 1 , pero no está contento después de la operación, debido a una persistente sensación de cuerpo extraño o irritación. La blefaritis puede contribuir a romper la película lagrimal, y a alterar  la calidad de la imagen . Ciertamente, el diagnóstico y  el tratamiento antes de la cirugía es preferible, y el impacto de la blefaritis puede ser pasado por alto. Si no se maneja ésta en el pre-operatorio,  la película lágrimal y  la función visual estará deteriorada después d e la cirugía.

En primer lugar, es importante evaluar si hay ojo seco y/o alergia. Esto puede ser descartado por un cuidadoso examen de la conjuntiva para la reacción inflamatoria y una prueba de BUT. La blefaritis se puede presentar en relación con estos problemas y, si ese es el caso, todas las condiciones deben ser tratadas.

En las blefaritis anteriores, los pacientes pueden tener los desechos o collaretes en las pestañas. El tratamiento va dirigido a la eliminación de este material, tradicionalmente con champú de bebé diluido. Otro menos pensado, pero igualmente importante causa de la blefaritis anterior es el crecimiento excesivo de Demodex.

 

Las blefaritis posteriores  se pueden detectar como espesamiento de las glándulas de Meibomio. Otros hallazgos pueden incluir telangiectasias , película lagrimal espumosa. La terapia tradicional ha incluido compresas calientes y masajes tapa para aflojar las secreciones de las glándulas de Meibomio. Los tratamientos adicionales incluyen la terapia con antibióticos y antiinflamatorios. Los antibióticos no sólo disminuyen el crecimiento excesivo de bacterias en la superficie ocular, sino también para mejorar la función de las glándulas de Meibomio . La Minociclina oral se ha encontrado útil para normalizar los ácidos grasos de la glándula de Meibomio, y la tetraciclina se ha demostrado que inhibe la producción de lipasa . De hecho, la tetraciclina es extremadamente eficaz en el tratamiento de la blefaritis asociada con la rosacea.

La terapia nutricional, como  los suplementos de ácido graso omega-3, también pueden mejorar la calidad de las secreciones de las glándulas de Meibomio. 

En mi práctica diaría he encontrado que la mayoría de los pacientes con blefaritis posterior , antes de la cirugía  de cataratas, tengo que empezar el tratamiento con una combinación de antibióticos / esteroides, junto a la limpieza de los bordes palpebrales.