Algunas pruebas oculares
podrían predecir el riesgo de Alzheimer
Las anomalías en algunos parámetros
vasculares retinianos (RVP) pueden indicar un aumento en la placa amiloide en
el cerebro y pueden servir como biomarcadores para la enfermedad preclínica de
Alzheimer (EA).
Los hallazgos de Biomarkers and Lifestyle (AIBL), en un estudio
sobre el envejecimiento, mostró que los
participantes con EA tenían varios valores RVPs significativamente diferentes,
incluyendo venas más estrechas y una relación arteriola/ vénula significativamente mayor (AVR),
que sus controles sin EA .
En un análisis adicional con
sólo participantes sin un diagnóstico de
EA, hecho en Pittsburgh con tomografía
por emisión de positrones (PIB-PET) mostró que los participantes que tenían
alta carga de placa neocortical también tenían algunos de estos cambios RVP,
posiblemente representando una EA preclínica.
"Este es el primer estudio
que investiga los cambios en la retina, en los vasos sanguíneos retinianos con respecto a la carga de placa amiloide en
el cerebro", escribe el equipo de investigación, dirigido por Shaun Frost,
en la Commonwealth Scientific y
Industrial Research Organization en Perth, Australia.
Los investigadores señalan
que, debido a que las exploraciones de resonancia magnética por imágenes PET pueden
ser costosas y no están ampliamente
disponibles, estos exámenes oculares pueden representar una simple opción no
invasiva.
"El análisis fotográfico
de retina, retinografia, muestra su potencial
como un complemento para la detección precoz de la EA o la supervisión de la progresión
de ésta, o la respuesta a los tratamientos".
"La característica principal
neuropatológica es la presencia de
depósitos de amiloide cerebral (placas)".
Un diagnóstico definitivo de
EA sólo viene después de un daño neurológico, que ya ha ocurrido en estos
pacientes. Por lo tanto, hay una gran necesidad de métodos para detectar la
condición antes de que produzca un daño irreversible.
Debido a que la retina
"es una consecuencia del desarrollo del cerebro", los investigadores intentaron determinar si
los cambios patológicos vasculares de la retina podría ser utilizado como una
medida de cribado potencial para EA.
Para este análisis, los
investigadores evaluaron una cohorte de los participantes del estudio AIBL, que
consta de 25 con EA probable (52% mujeres, edad media de 72,4 años) y 123 sanos
(55% mujeres, edad media de 71,6 años).
Los resultados mostraron diferencias
significativas entre los grupos, en 13 de los RVPs medidos.
Entre ellos calibres centrales
retinianos equivalentes, arteriolar y venular (P = 0,01 y P <0,001,
respectivamente), la dimensión de las paredes de las arteriolas y venulas (P =
0,008 y P <0,001, respectivamente), la tortuosidad venular (P = .02), y el
número de ramificaciones de arteriolas y vénulas (P = .007 y .006,
respectivamente) para las personas con EA probable frente a los que no.
En el análisis de los datos
de imágenes, el subgrupo de voluntarios sanos con niveles elevados de la placa
amiloide (como se muestra por PET-PIB-medido ) tuvieron mayor ramificación venular
y un factor de asimetría (P = .01) en
comparación con aquellos que tenían niveles más bajos de la placa amiloide.
Estos dos parámetros fueron
también mayores en los pacientes con EA en comparación con aquellos con altos
niveles de placa amiloide ", por lo tanto, estos resultados son
consistentes con la hipótesis de que los cambios en RVP puede preceder al
diagnóstico de EA".
Según el Dr. Gilbert Feke: "Creo
que este es un buen estudio, pero me hubiera gustado que hubiera estudiado a
otro subgrupo de pacientes". Gilbert T. Feke, PhD, es investigador asociado
en el Departamento de Oftalmología en el Massachusetts
Eye and Ear Infirmary, en Boston .
"Han estudiado a los
sujetos control y las personas con Alzheimer, pero que no tenían un grupo en medio."
Gilbert y su equipo de
investigación examinó 7 participantes de edad avanzada con probable EA, 10 con
deterioro cognitivo leve (DCL) y 17 con cognición normal.
Los resultados mostraron que
el grupo AD tenían significativamente más estrechas las venas de la retina que
los otros 2 grupos, así como de disminución del flujo sanguíneo retiniano.
Además, tenían un flujo sanguíneo significativamente más bajo y la velocidad de
la sangre era menor que en las personas con cognición normal.
"Este informe
provisional sugiere que las anormalidades hemodinámicas pueden preceder a la
pérdida neuronal en la retina en personas con deterioro cognitivo".
"Hemos encontrado que la
disminución en el diámetro del vaso no ocurre hasta que la gente realmente
tiene EA. Se mostró la reducción de la velocidad y el flujo de sangre. Así que las
mediciones del diámetro de los vasos no debe ser un biomarcador único ",
agregó el Dr. Feke.
No hay muchos investigadores
que persiguan la idea de examinar la retina en estos casos. Pero la idea en sí
es excelente, porque la retina es la parte del cerebro. Junto a ello, todavía
están abiertas las puertas, a la estrecha relación de la enfermedad de
Alzheimer y las drusas de la degeneración macular.
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