FASE 2 EN MARCHA, ...

Dos son los enfoques utilizados para la terapia con células madre para las enfermedades de la retina.

Los médicos describen los enfoques regenerativos y tróficos, ambos están en ensayos en fase media.

Las células madre están presentes en todos los organismos multicelulares. Ellas se dividen y se diferencian en varios tipos de células especializadas y pueden auto-renovarse para producir nuevas células madre.

Los dos tipos principales de células madre son las embrionarias y las adultas. Las células madre embrionarias son pluripotentes y pueden diferenciarse en células especializadas y mantener la rotación normal de la regeneración de los organos(sangre, la piel, los tejidos del intestino…), mientras que las células madre adultas reponen los tejidos adultos y su función, como un sistema de reparación para el cuerpo. Las fuentes de células madre autólogas humanas incluyen la médula ósea, el tejido adiposo y la sangre.

La capacidad de las células madre para tratar las enfermedades de la vista es de gran interés tanto para los investigadores como para los clínicos, ya que actualmente no hay tratamiento para curar las enfermedades neurodegenerativas oculares. Las células madre oculares incluyen células limbares (en la córnea), células madre conjuntivales y células madre de la retina situadas en el margen ciliar de ésta. Además, las células madre extraoculares parecen prometedoras en la restauración de la pérdida de visión. Células madre extraoculares incluyen las células madre adultas, células madre pluripotentes inducidas y células madre embrionarias. En la parte anterior del ojo, las células madre limbares autólogas tienen la capacidad de regenerar el tejido corneal que ha sido dañado. Los trasplantes de células madre limbares autólogas han demostrado que renuevan el epitelio corneal y restauran la visión normal en ojos con quemaduras severas. En la parte posterior del ojo, ha habido un creciente interés en el potencial para la terapia de células madre para tratar la degeneración macular relacionada con la edad, la distrofia macular de Stargardt y otras enfermedades de estos.

Los hitos clínicos con células madre en el campo oftálmico incluyen el uso bien establecido de las células madre del limbo autólogo para el tratamiento de células madre córneas dañadas. Además, de acuerdo con un informe de 2012, el uso de células madre embrionarias humanas, a saber, las células del epitelio pigmentario de la retina generadas a partir de células madre embrionarias, se trasplantaron subretinalmente en dos pacientes, uno con DMAE seca y el otro con distrofia macular de Stargardt . Las células trasplantadas parecían unirse a la membrana de Bruch, y los pacientes mostraron un cierto grado de mejora de la visión.

Aunque aún quedan muchas preguntas por responder en posteriores investigaciones, estos resultados iniciales parecen prometedores. Otras áreas de interés incluyen el uso de dispositivos implantables que se cargan con células modificadas genéticamente, derivadas de células de la retina humana que producen un factor neurotrófico y promueven la supervivencia de los fotorreceptores y de las células ganglionares de la retina.

Hay dos enfoques principales con respecto a la terapia basada en células madre para la enfermedad de la retina e implantación de células en el espacio subretiniano: regenerativo y trófico. Aquí vamos a explicar brevemente estos dos enfoques principales, que se encuentran actualmente en fase de ensayos.

El enfoque regenerativo es una estrategia que utiliza una célula madre embrionaria humana de la línea que se ha diferenciado a las células del epitelio pigmentario de la retina (EPR) y ofrece un reemplazo para las células del EPR dañado en enfermedades tales como la atrofia geográfica y la enfermedad de Stargardt. En el enfoque trófica, las células indiferenciadas umbilicales humanas derivadas de tejido (HUTC) ofrecen un medio para apoyar a las células degeneradas con efectos paracrinos de las células trasplantadas a través de la liberación de diversos mediadores (por ejemplo, interleucinas, factores neurotróficos).

Ha habido múltiples estrategias basadas en el enfoque trófico que han demostrado su eficacia.

Después de haber establecido la seguridad de las líneas celulares y sus respectivos enfoques de ejecución quirúrgicos. Se prevé que la fase 2 estará en marcha dentro de los próximos 1-2 años.