Hay una correlación entre el
pelado de la membrana limitante interna (MLI) con cambios morfológicos en la capa
de fibras nerviosas retiana.
Informes recientes han
demostrado estos cambios en la retina interna , pero el mecanismo responsable
de estos resultados sigue siendo poco conocido . El propósito de este trabajo
es establecer una correlación entre la eliminación de la MLI y los cambios
morfológicos postoperatorias.
Estudio prospectivo,
observacional de casos y series, de ocho pacientes consecutivos sometidos a
vitrectomía pars plana con pelado MLI
para el agujero macular o la membrana epimacular . Durante la intervención , se
registraron todos los sitios de prensión y el uso de los infrarrojos, y la
tomografía de coherencia óptica ( SD- OCT). Se repitieron los examenes y las imágenes
se realizaron a intervalos regulares en el postoperatorio .
La fotografía de infrarojos
del fondo reveló datos bien definidos, estrías arqueadas hiporreflectivas en
todos los pacientes durante el período postoperatorio temprano . Estos defectos
siguieron el curso de las vías axonales desde el sitio de agarre hasta el
nervio óptico . Las imágenes del OCT, en todos los pacientes, revelaron que la capa
de fibras nerviosas focal sufre un hinchazón directamente correspondiente al sitio
de tracción , con eventual atrofia, en el periodo temprano .
Un proceso dinámico tiene
lugar dentro de la retina interna después de la extracción quirúrgica de la MLI
. El trauma quirúrgico involuntario inducido por el fórceps puede ser el mecanismo responsable de los
cambios morfológicos en la capa de fibras nerviosas después de pelado de ésta .
Es situaciones críticas como un glaucoma acompañante, habrá que intentar menor
tracción.
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