El conocimiento personal , la experiencia suele guiar las
recomendaciones con respecto a los suplementos que hay en el mercado para la degeneracion macular o los glaucomas avanzados.
Los suplementos nutricionales y su papel en la prevención o
mitigación de la enfermedad sistémica u ocular permanecen para mí un área de
mucha confusión.
Este es un tema en el que he tenido más que un interés
pasajero por décadas. Los ensayos clínicos AREDS y AREDS2 han confirmado el hallazgo de que son válidos para una clase selecta de pacientes con
DMAE seca moderada. " Los hallazgos previos sugieren que
la suplementación con vitaminas y antioxidantes benefician a la DMAE seca y retrasar la
progresión de la catarata nuclear. Los
estudios sobre los suplementos multivitamínicos Centrum también sugieren que la
progresión de la catarata nuclear se retarda con el consumo de vitaminas .
Por supuesto , sabemos que la deficiencia de vitaminas provoca la ceguera nocturna por falta de vitamina A, cuanda ésta está totalmente ausente de la dieta; el
escorbuto por falta de vitamina C o el raquitismo por deficiencia grave de
vitamina D, puede causar una enfermedad grave. Sin embargo, el beneficio de la adición
de cualquier vitamina u omega- 3 , en un país avanzado con dieta normal, permanece sin confirmar . Por otra parte , el avance
del conocimiento sugiere que la dieta de la mayoría de los estadounidenses u europeos no
cumple con los estándares mínimos recomendados para muchos nutrientes,
especialmente el consumo de verduras de hoja verde , frutas y pescado. Además,
cuando se ensayan trabajos, el perfil lipídico de la mayoría de los pacientes, y la relacion omega 6 - omega 3 está lejos de ser ideal, en el típico paciente
de más de 50 años de edad .
Como siempre , debemos usar nuestro mejor criterio y
practicar el arte de la medicina . Es de esperar que cada médico y oftalmólogo
interprete la evidencia presente de una manera diferente, y use la ciencia .
Por lo tanto, en resumen, para un paciente de 55-60 años, de manera preventiva, tomar un
multivitamínico todos los días, y también 2 g al día de ácidos grasos omega -3
extraídos de peces pelágicos para las mujeres con disfunción de las glándulas de
Meibomio ( DGM ) y el ojo seco evaporativo . Es aconsejable comer más
pescado y carnes blancas , añadir más fruta a la dieta , especialmente en
el desayuno , y ahora en el verano comer una ensalada con verduras mixtas para el almuerzo
todos los días . Hacer ejercicio a través del tenis , el golf o caminar todos
los días , disfrutar de una copa - pero nunca más de dos - de vino tinto 3 o 4
días a la semana , y tomo una aspirina para bebé cada día ( 125 mg) . También es importante, controlar la presión
arterial en el rango de 120/75 . No tome suplementos de antioxidantes si las máculas son normales .
Si en un examen del fondo de ojo se muestra cualquier dispersión del epitelio pigmentario retiniano (EPR ) o
drusas en mi mácula, empezar con la formulación AREDS2 de suplementos de
vitamina mientras se continua con los omega-3. Si tus padres
tuvieron o tienen DMAE severa o moderada, deberíais tomar la
formulación AREDS2 a pesar de tener una mácula normal.
Me impresiona que la suplementacion con omega- 3 mejore satisfactoriamente la MGD
leve y los síntomas de ojo seco evaporativo . Creo que es importante utilizar suficiente cantidad , 2 g
al día , y de la forma adecuada , a partir de peces
pelágicos ( atún, boqueron, dorada, lubina, merluza, sardina) .
Así es que el nivel 1 en la terapia para el ojo seco, sobre todo cuando hay MGD , ahora incluyo lubricantes, higiene de los párpados y los omega-3
.
En lo que respecta a los pacientes con DMAE ,
ofrezco la fórmula AREDS2 a todos ellos, y especialmente a los que muestran cualquier
dispersión en el EPR y / o drusas , en lugar de esperar a que el paciente desarrolle una enfermedad más significativa . Ahora que el beta -caroteno se ha eliminado , creo que esta es una fórmula
segura.
Cuando un miembro de una familia
con los padres o hermanos con pérdida significativa de visión por DMAE me
pregunta si hacen algo que pueda hacer reducir su riesgo , sugiero verduras
de hoja verde , ejercicio, control de la obesidad y no fumar . También se
discuten los ensayos AREDS y AREDS2 , resultando evidente que no hay datos suficientes que dicten para prevenir la DMAE , pero les aconsejo que si tuviera un fuerte historial familiar de DMAE , tome suplementos antioxidantes .
Así , todo se reduce al axioma de
siempre: ¿Qué haces por ti mismo y lo que le recomendaría a sus familiares y
amigos más cercanos ? Para cada oftalmólogo, la respuesta será
diferente, y actualmente ademas de las medidas apuntadas en el párrafo anterior, aconsejo suplementos antioxidantes con acido alfa lipoico, resveratrol, luteina y astaxantina, y ginkgo biloba, junto a los rutosidos o cianosidos.
