La triamcinolona puede
desempeñar un papel importante en los casos de cataratas complejas. Este
esteroide de acción prolongada permite a los cirujanos visualizar directamente
vítreo y el acuoso, y controlar la inflamación postoperatoria.
La triamcinolona es un esteroide
de acción prolongada que se utiliza a lo largo de la medicina por su capacidad
para controlar la inflamación focalmente durante largos períodos de tiempo . En
oftalmología , utilizamos triamcinolona principalmente como una inyección de
suspensión que se puede colocar en el espacio subconjuntival o bajo la capa de
Tenon , o se inyecta en el ojo en el segmento anterior o posterior . En
particular , la triamcinolona es particularmente útil en casos difíciles de
cataratas debido a su naturaleza particular , que permite que se pegue al
vítreo y ayude en la visualización de las corrientes de fluidos en el ojo .
Durante muchos años , la triamcinolona
se ha utilizado como un potente esteroides de acción prolongada para sofocar la
inflamación en el ojo . Se puede inyectar en la cavidad vítrea como un
tratamiento para el edema macular y en otras condiciones inflamatorias del
segmento posterior . Cuando entra en contacto con el vítreo , las partículas de
triamcinolona se adhieren al exterior del vítreo . Esto hace que sea más fácil
de visualizar el vítreo en los casos en los que se espera que se prolapse en la
cámara anterior , tales como con un trauma extenso zonular , la dislocación de
la lente o una cápsula posterior rota . Es importante recordar que la
triamcinolona sólo se mancha la zona exterior expuesta del vítreo . Esto
significa que si se realiza una vitrectomía parcial , es importante para cuando
sea necesario volver a inyectarla .
Debido a que las partículas
de triamcinolona son fáciles de ver , podemos utilizarlas como marcadores para
visualizar el flujo acuoso dentro de la cámara anterior. Esto es útil para
comprobar la permeabilidad de las incisiones , ya que cualquier goteo de fluido
que sale de la incisión sería visto como las partículas de triamcinolona se
mueven dentro de la cámara anterior y fluyen fuera del ojo. En los casos en que
se realiza la cirugía de glaucoma , con o sin un dispositivo de drenaje
implantado, el flujo de salida y el funcionamiento pueden ser confirmadas .
Además de ayudar a la
visualización de acuoso y vítreo , la triamcinolona es un potente esteroide que
es útil en la reducción de la inflamación en casos quirúrgicos complicados en
los que los tiempos quirúrgicos son más largos y manipulación de los tejidos es
más extensa . Las dosis típicas de
triamcinolona es de 2 mg a 4 mg, que es 0,05 cc a 0,10 cc a una concentración
de 40 mg / cc. Si se inyecta en la cámara anterior , la infusión de solución
salina equilibrada debe seguir la alícuota de triamcinolona para disipar las
partículas de fármaco y asegurar una distribución uniforme y la tinción .
La triamcinolona sin
conservantes está disponible comercialmente . Algunos cirujanos han abogado por
el uso de un micro -filtro para lavar , separar y volver a suspender las
partículas de la triamcinolona conservada. Otra técnica simple es aspirar
cuidadosamente el fluido de una botella de triamcinolona , dejando las
partículas de fármaco en la parte inferior del vial , y a continuación, volver
a suspender el medicamento con solución salina equilibrada con el fin de diluir
el conservante en un factor de 10 o más .
Al igual que cualquier
medicamento , la triamcinolona tiene efectos secundarios potenciales,
incluyendo el glaucoma inducido por esteroides, y que podría hacer el ojo más susceptibles a
la infección. En el postoperatorio , las cantidades excesivas de triamcinolona
se pueden ver incrustadas en el tejido estromal del iris o incluso en el ángulo
inferior de la cámara anterior , que podría ser confundido con un hipopión por
personal no avisado . La PIO debe ser monitorizada en los exámenes
postoperatorios y las gotas antihipertensivas iniciadas por los picos de PIO.
La triamcinolona es uno de
los fármacos adyuvantes más útiles para la compleja cirugía de cataratas y
procedimientos del segmento anterior , porque nos da la posibilidad de
visualizar directamente vítreo y acuoso , así como potencialmente controlar la
inflamación postoperatoria. Incluso tiene utilidad en la rutina de la cirugía
de catarata en los que hay un deseo de dar el control a la inflamación
alrededor de las veinticuatro horas del acto . Los resultados visuales son el
resultado de la técnica intraoperatoria , así como la modulación de la
respuesta de curación del paciente, y triamcinolona tiene la capacidad de
ayudar con ambos.
Nosotros la usamos
habituamente en el postoperatorio inmediato a toda cirugía de catarata, y nunca
usamos antibióticos. Y en los procesos inflamatorios en macula, por via
subtenoniana o intravitrea. Tenemos unos resultados bastante aceptables.
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