miércoles, 16 de marzo de 2016

NIACINA y oxidación



El aumento de las defensas antioxidantes retrasa el envejecimiento


Los fármacos o suplementos relacionados con la vitamina B3 podrían ser beneficiosos, según un estudio del CNIO.
Científicos de varios centros de investigación españoles han publicado en la prestigiosa revista Nature Communications un trabajo en el que demuestran el beneficio de aumentar la capacidad antioxidante total de las células. El aumento ha sido inducido incrementando los niveles de NADPH en ratones portadores del gen de la glucos-6-fosfato deshidrogenasa humana (G6PD).


Estos animales transgénicos mostraron mayor resistencia a tratamientos oxidantes tóxicos y menos daño oxidativo en la edad avanzada, sin que por ello aumentara su susceptibilidad a desarrollar ningún tipo de cáncer. Además, la expresión elevada de G6PD se asoció a un retraso en el envejecimiento, mejor metabolismo de la glucosa y mejor coordinación motora en la edad avanzada. Las hembras transgénicas vivieron un 14% más que los animales no transgénicos, una ventaja que no se observó en los machos.
Mari Carmen Gómez-Cabrera,  indica que el estudio aporta un enfoque distinto al tradicional sobre la gestión de la vejez, basado en la administración de productos antioxidantes que reaccionan directamente con el oxígeno. Los resultados sugieren que estimular los mecanismos antioxidantes de la célula puede ser más beneficioso.
En este sentido, los compuestos derivados de la vitamina B3, utilizados como precursores en la síntesis de NADPH, podrían ser candidatos ideales para futuros estudios.


Las formas coenzimáticas de la niacina participan en las reacciones que generan energía gracias a la oxidación bioquímica de hidratos de carbono, grasas y proteínas. NAD+ y NADP+ son fundamentales para utilizar la energía metabólica de los alimentos. La niacina participa en la síntesis de algunas hormonas y es fundamental para el crecimiento. Además de funciones biológicas como: mantener el buen estado del sistema nervioso, producir neurotransmisores, mejorar el sistema circulatorio relajando los vasos sanguíneos, mantener una piel sana, estabilizar la glucosa en la sangre y restaurar el ADN.
La nicotinamida y el ácido nicotínico se encuentran abundantemente en la naturaleza. Hay una predominancia de ácido nicotínico en las plantas, mientras que en los animales predomina la nicotinamida. Se encuentra principalmente en la levadura, el hígado, las aves, las carnes sin grasa, la fruta seca y las legumbres. También se le encuentra en la lúcuma. El triptófano, precursor de la niacina, se encuentra abundantemente en la carne, la leche y los huevos.


La ingesta diaria recomendada de niacina es de 2 - 12 mg/día para niños, 14 mg/día para mujeres adultas, 16 mg/día para hombres adultos y 18 mg/día para mujeres embarazadas o lactantes. La deficiencia severa de niacina en la dieta causa la enfermedad de la pelagra, mientras que la deficiencia moderada disminuye el metabolismo, causando una disminución en la tolerancia al frío. Dietas deficientes en niacina tienden a ocurrir sólo en áreas donde las personas ingieren maíz como alimento principal (el maíz es un grano bajo en niacina), y en cuyo procesamiento no se utiliza calcio (como hidróxido de calcio) para aumentar su disponibilidad. El hidróxido de calcio es utilizado en el tratamiento del maíz, para liberar el triptófano, proceso llamado nixtamalización, con lo que se busca incrementar la disponibilidad de la niacina y favorecer su absorción en el intestino.
La vtamina B3 se encuentra en vegetales de hojas .Brócoli. Tomates .Zanahorias. Patatas dulces. Espárragos. Setas. Plátano. Propóleo. Nueces
Las propiedades de la vitamina B3 son variadas. La niacina y la niacinamida se utilizan para distintos tratamientos para la salud.



La niacina se utiliza en tratamientos de control del colesterol, problemas de circulación sanguínea, jaquecas crónicas y en la detención de la diarrea durante el padecimiento de cólera.
La niacinamida se utiliza en tratamientos de control de la diabetes, gracias a sus propiedades facilitadoras en la sintetización de glúcidos. También se utiliza en problemas dérmicos específicos y en problemas dérmicos comunes como es el acné.
Asimismo, ambos derivados de la Vitamina B3, niacina y niacinamida, se utilizan en tratamientos de esquizofrenia, alucinaciones, Alzheimer, depresión, alcoholismos, edemas y degeneraciones cognitivas de la tercera edad.


Debido a sus funciones en la metabolización de grasas, proteínas e hidratos de carbono, la niacina y niacinamida se recomiendan para mejorar el sistema digestivo.
En resumen, podemos decir que la vitamina B3 cumple funciones en la oxidación de glúcidos y prótidos, por lo que interviene en la respiración celular. Además, cumple funciones de vasodilatador, ya que su consumo aumenta la circulación sanguínea.
OFTALMÓLOGO ESTEPONA

jueves, 10 de marzo de 2016

ES OXIDATVO


Colesterol HDL elevado y degeneración macular asociada con la edad

Se investigó la asociación de DMAE con los niveles de lípido y el uso de medicación para bajar lípidos, teniendo en cuenta la mayoría de los genes relacionados con HDL y asociados con DMAE.

La degeneración macular asociada con la edad (DMAE) es la principal causa de ceguera en los países desarrollados y tercera en el mundo, afecta 2.5 millones de personas en Europa y 1,75 millones en Estados Unidos. A pesar de que la patofisiología de la DMAE sigue estando poco clara, existen una cantidad de factores de riesgo que han sido establecidos como el cigarrillo, la nutrición y varios polimorfismos genéticos.



La DMAE temprana se caracteriza por la presencia de drusas grandes y blandas (depósitos extracelulares que aparecen como puntos amarillos en la retina) o anormalidades pigmentarias. La última etapa incluye atrofia del epitelio pigmentario retiniano (EPR) (DMAE seca) o desarrollo de neovascularización coroidal (DMAE húmeda).

Con la edad, se acumulan depósitos de partículas lípidas en la membrana de Bruch formándose una pared lípida, por afuera de la lámina basal del EPR, dificultando el intercambio de nutrientes entre los coriocapilares y el epitelio pigmentario retiniano y afectando la función de la retina. Como las drusas se encuentran en el mismo lugar que la pared lípida, esto indicaría que dicha pared antecede la formación de las drusas, además estas están formadas por 40% de lípidos.



Asimismo, en la era de la genética, varios genes asociados con los lípidos se encuentran a su vez asociados con la DMAE. El alelo E4 del gen de la apolipoproteína E (ApoE4) está asociado con menor riesgo de DMAE, mientras  que ApoE2 aumenta el riesgo de DMAE. ApoE interviene en el metabolismo del colesterol y está asociado con la densidad del pigmento macular.

Otros genes presentes especialmente en el colesterol HDL como el gen de la lipasa hepática (LIPC), el gen de la lipasa lipoproteica (LPL), transferasa de esteres de colesterol (CETP) y ABCA1han sido asociados con DMAE,

Estos descubrimientos han dado lugar a la hipótesis de que el metabolismo de lípidos y en especial el HDL está involucrado en el mecanismo patogénico de la DMAE. Sin embargo los resultados de estudios sobre la asociación entre DMAE y HDL son contradictorios, algunos informan un aumento del riesgo en pacientes con HDL elevado, otros pocos informan una reducción del riesgo y algunos no han encontrado asociación significativa.



El objetivo del presente estudio fue indagar sobre la asociación entre los niveles de lípidos en plasma, uso de drogas reductoras de lípidos y DMAE, teniendo en cuanta los genes relacionados con HDL asociados con DMAE, dentro del marco de un estudio demográfico.


El presente estudio sugiere que pacientes con mayor concentración de HDL podrían tener mayor riesgo de DMAE y que la disfunción del HDL podría estar involucrada en la patogénesis de la DMAE.

Es un factor que influye obviamente, aunque pensamos que en la base hay un proceso inflamatorio y oxidativo.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA


jueves, 3 de marzo de 2016

EYLEA cada 8 semanas

  

Aflibercept tiene eficacia similar en los ensayos clínicos.

Los pacientes con degeneración macular neovascular relacionada con la edad (namd) tratados en la práctica clínica de rutina con aflibercept utilizando un protocolo de ensayo clínico establecido tuvieron resultados de agudeza visual a 1 año en el que se acercó a los alcanzados en el marco de un estudio. Además, los resultados parecen superar a los observados en los informes anteriores en la práctica clínica.

Los investigadores trataron de determinar si una serie de centros clínicos podría proporcionar razonablemente el régimen de tratamiento con aflibercept en el VEGF Trap-Eye.



Utilizando datos de 16 hospitales del Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido, los investigadores identificaron 1840 ojos sin tratamiento previo de 1682 pacientes que inician el tratamiento con aflibercept para DMAE, de acuerdo con el protocolo, entre marzo de 2013 y abril de 2014, incluyendo 245 que requieren un tratamiento durante el seguimiento.

El régimen de tratamiento VISTA consiste en aflibercept, una proteína de fusión recombinante, administrada cada 8 semanas, después de una fase de carga de tres inyecciones administradas a intervalos de 4 semanas. Los resultados de agudeza visual de este enfoque se ha demostrado que ser tan bueno como los obtenidos con inyecciones mensuales de ranibizumab durante el primer año.

Una revisión de los datos extraídos de la presente investigación mostró que la media y la mediana del número de inyecciones en todos los 1840 ojos con posibilidad de seguimiento a 1 año fueron de 7,0 y 8 inyecciones, respectivamente. Los números media y la mediana de las visitas fueron de 7.3 y 8, respectivamente.



En 1 año, la agudeza visual mejoró con una base media de 53.7 letras tras tratamiento temprano a 58,8 letras a 1 año.

"Las mayores ganancias fueron en los ojos que se iniciaron con la peor visión". En total, 209 ojos iniciaron el tratamiento con una agudeza visual inferior a 35 letras. Estos ganaron una media de 11.1 letras a 1 año, en comparación con una disminución media de 2,0 letras en los 210 ojos que inician el tratamiento con una agudeza visual inicial de más de 70 letras. La proporción de ojos con una agudeza visual de 70 letras o más aumentó del 16,4% al inicio del estudio hasta el 33,7% a los 12 meses.

El aumento de la agudeza visual media de 5,1 letras en el estudio actual es "no es tan bueno como los resultados de los ensayos". El análisis integrado de los estudios ver 1 y 2 VISTA mostró una ganancia media de 8,4 letras en el año 1 (7.9 letras a la vista 1 y 8,9 letras a la vista 2).



Los resultados parecen ser mejores que muchos informes de práctica clínica anteriores. "Auditorías anteriores de la utilización de ranibizumab con un régimen destinado en la práctica clínica logra ganancias de la agudeza visual media a 1 año de 3,8 letras en uno de los centros en esta auditoría, 2,4 letras en el AURA , y 2 letras en una ranibizumab multicéntrico anterior” .

Los resultados "parecen razonablemente poder ser comparados con los resultados de los ensayos clínicos". El mayor desafío con el tratamiento con factor de crecimiento endotelial antivascular para los pacientes con DMAE "está proporcionando el tratamiento con eficacia para una población de pacientes dentro de las limitaciones de capacidad finita," pero el protocolo puede ayudar con este objetivo, ya que introduce la posibilidad de un menor número de visitas y menos monitoreo en el primer año de tratamiento.

"Existe la posibilidad de que algunos pacientes han sido sobretratados y algunos infratratados con este régimen, sin embargo, los datos aquí presentados muestran que este enfoque es eficaz y que puede llevarse a cabo en varios centros en el Reino Unido". Además, los datos "actúan como un punto de referencia para los resultados logrados hasta ahora en el Reino Unido con esta terapia y puede permitir la comunicación intercentros."



Los estudios futuros deben considerar si el tratamiento continuado mantiene las ganancias de agudeza visual más allá de 1 año.

Los hallazgos del estudio no son sorprendentes, pero son clínicamente significativos, de acuerdo con Abdhish Bhavsar, portavoz de la Academia Americana de Oftalmología y director de investigación clínica en el Centro de Retina en Minneapolis. "Los resultados de este estudio son similares a las de los protocolos , y similar a otros informes de dosificación de aflibercept cada 8 semanas". "Así que este estudio apoya los resultados que son similares a las que hemos visto en otros estudios con regímenes de dosificación similares."

Aunque los estudios de fases anteriores han demostrado que aflibercept puede ser administrada cada 8 semanas a partir de estudios anteriores de fase y en la realidad ",  es agradable ver esto en un estudio más organizado", dijo el Dr. Bhavsar.



Con todos estos medicamentos, parece que los resultados mensuales de tratamiento dan los mejores resultados visuales. "Por lo tanto, es probable que la dosificación de cada 8 semanas a largo plazo se asocie con un resultado de la agudeza visual inferior," dijo el Dr. Bhavsar. "La ventaja será por el menor número de inyecciones y un menor coste y menor carga de tratamiento para los pacientes ."

OFTALMÓLOGO ESTEPONA