CELULAS MADRE...con cuidado

 Algunas clínicas de células madre representan una amenaza para los pacientes que buscan tratamiento para la DMAE.

Los pacientes y los médicos deben ser conscientes de las señales de advertencia para clínicas potencialmente peligrosas.

Los pacientes interesados ​​en la terapia de células madre para problemas oftálmicos deben tomar precauciones para encontrar clínicas que están autorizadas, que estén asociadas con un centro académico, que tengan un historial de ejecución de ensayos clínicos.

Tres pacientes con pérdida bilateral de la visión después de una inyección intravítrea bilateral de células madre para la degeneración macular relacionada con la edad, informaron al Bascom Palmer Eye Institute y al Dean McGee Eye Institute, con complicaciones graves después de sus procedimientos, según Kuriyan MD.

"Todos los pacientes se sometieron a inyecciones intravítreas de 0,1 cc de células madre autólogas derivadas del tejido adiposo. Todos fueron referidos al sitio clinicaltrials.gov, casi como un anuncio ", dijo Kuriyan en una presentación en la reunión anual de la Sociedad Americana de Retina en San Francisco.

La clínica no tenía un oftalmólogo licenciado en el sitio, y las inyecciones de células madre fueron administradas por una enfermera . La primera paciente fue una mujer de 72 años con antecedentes de DMAE seca y una agudeza visual de 20/60 en el ojo derecho y 20/40 en el ojo izquierdo antes del procedimiento. Se presentó a Bascom Palmer 3 días después del procedimiento con disminución de la visión, dolor, vómitos y náuseas.

Tras el examen, el paciente tenía una PIO de 66 mm Hg en el ojo derecho y 59 mm Hg en el ojo izquierdo. Se realizó una vitrectomía pars plana bilateral y lensectomía pars plana el mismo día. Su PIO mejoró, pero su agudeza visual progresó a la percepción de la luz no en ambos ojos después de unas semanas.

Un año después del procedimiento, la mujer de 72 años y otros dos pacientes que recibieron tratamiento en la clínica ahora están legalmente ciegos y probablemente no mejoren.

Las causas potenciales pueden ser la contaminación del material inyectado en el ojo con sustancias tóxicas o el uso de tripsina o colagenasa durante el aislamiento de las células madre. También es posible que haya factores de crecimiento y citoquinas en el material inyectado en el ojo que conduce células madre indiferenciadas a los miofibroblastos, dando como resultado tracción en la superficie de la retina.

Kuriyan dijo que los pacientes y los médicos deben ser conscientes de varias señales de advertencia para las clínicas potencialmente peligrosas que ofrecen estos tratamientos, incluyendo si la instalación es una clínica independiente que no está afiliado a una institución académica o la instalación no tiene un historial de realización de ensayos clínicos.

"Esa es una gran señal de advertencia para estos estudios con células madre.

Estos pocos casos no deben disuadir a los pacientes o médicos acerca de los beneficios potenciales de los procedimientos de células madre.

"Los tratamientos con células madre para los trastornos oftálmicos tienen un gran potencial, y no creemos que estos resultados debiliten nuestro entusiasmo por la investigación con células madre. Sin embargo, los métodos de aislamiento y entrega para estas células madre deben ser escudriñados cuidadosamente para minimizar el riesgo del paciente. Tanto los pacientes como los médicos deben ser conscientes de estos resultados potencialmente devastadores, y necesitamos ayudar a educar a nuestros pacientes.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA